Onychomykóza alebo pleseň nechtov je nákazlivá
plesňové ochorenie, ktoré postihuje nechty na rukách a nohách a ľahko sa prenáša na ďalšie. Patogény sú väčšinou huby rodu Trichophyton, Epidermophyton alebo Microsporum. Na rast a reprodukciu používajú plesňové kolónie proteín keratín, ktorý je jednou zo zložiek nechtov, vlasov a hornej vrstvy kože (epidermis).
Onychomykóza sa ľahko prenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo zvieraťom, ako aj ďalšími faktormi prenosu, napríklad kontaktom s osobnými vecami pacienta alebo inými predmetmi, ktoré nejakým spôsobom interagovali s nosičom infekcie. Pozoruje sa častejšie u starších ľudí alebo u dospelých so zníženou imunitou.
Aj keď samotná pleseň na nechtoch nie je životu nebezpečná, „obťažuje" imunitu človeka, organizmus sa stáva zraniteľnejším voči iným chorobám a pri absencii adekvátnej liečby môže spôsobiť nenapraviteľné komplikácie, preto by sa malo ošetrenie plesne na nechtoch podstúpiť veľmi vážne.
Príčiny huby na nechtoch
Pre kolónie húb je optimálne teplé a neustále vlhké prostredie. Riziko infekcie sa zvyšuje na miestach, kde nie je dodržaný sanitárny a epidemiologický režim. Onychomykózu môžete „chytiť" na verejných miestach alebo prostredníctvom bežných predmetov.
Huby sú prirodzenými obyvateľmi kože a slizníc, imunitný systém sa s nimi stretáva neustále a v zdravom stave si s nimi dokáže ľahko poradiť. Niektoré faktory ale spôsobujú zníženie obranyschopnosti tela, a tým aktivujú napadnutie hubami. Medzi nimi:
- utrpel vážne choroby;
- poruchy obehu (napríklad v dôsledku tesných topánok);
- neustály pobyt v teplom a vlhkom prostredí (napríklad s hyperhidrózou alebo mokrou obuvou);
- hormonálne poruchy;
- venózna trombóza, systémové vaskulárne ochorenie;
- poranenia nechtov;
- užívanie antibakteriálnych liekov;
- stres a pod.
Mykóza je obzvlášť citlivá na pacientov so systémovými ochoreniami: diabetes mellitus, psoriáza, stavy imunodeficiencie.
Pravdepodobnosť vzniku onychomykózy je oveľa vyššia u ľudí s kožnými plesňami. Mykózu kože sprevádza silné svrbenie a neustále škrabanie sa stáva príčinou infekcie nechtov a šírenia infekcie.
Druhy plesní nechtov
Onychomykóza sa týka povrchových mykóz - napadnutí hubami, ktoré majú vplyv na pokožku a sliznice. Ak je imunitný systém výrazne oslabený, môžu sa vyvinúť hlboké mykózy - plesňové lézie vnútorných orgánov.
Existuje veľa druhov nechtov, ale všetky spadajú do jednej z troch kategórií:
- Normotrofická onychomykóza - necht môže meniť farbu, byť pokrytý svetlými škvrnami alebo pruhmi, ale tvar a štruktúra nechtovej platničky sa nemení.
- Hypertrofický - necht nápadne zožltne, zhustne, zdeformuje sa, stratí sa lesk nechtu, začne sa po stranách rúcať.
- Onycholytické (atrofické) - postihnuté nechty sa stávajú tenkými, krehkými a postupne sa odlupujú od nechtového lôžka.
Známky poškodenia nechtovej platničky plesňou
Existuje obrovské množstvo druhov húb, takže príznaky ochorenia sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:
- objavujú sa svetlé škvrny alebo pruhy;
- farba nechtu sa stáva zemitou sivou, žltou alebo svetlohnedou, ružový odtieň sa zafarbí;
- necht sa zahusťuje, deformuje, praská a v pokročilých prípadoch sa exfoliuje;
- bolestivosť v oblasti postihnutého nechtu, najmä pri nosení topánok.
Nechty postihnuté onychomykózou môžu pri chôdzi spôsobiť nepríjemný zápach a silné bolesti. Pokročilé plesňové infekcie môžu spôsobiť alergické reakcie a vytvoriť priaznivú „platformu" pre vývoj ďalších infekčných chorôb.
Fázy vývoja
Huba môže prenikať cez voľný (distálny) okraj nechtu, bočné záhyby po stranách alebo cez poškodené oblasti nechtu. Najskôr sa infekcia fixuje na okrajoch nechtu a s rastom kolónie sa rozšíri na celý necht. Huba je schopná preniknúť do epiteliálneho tkaniva pod nechtovou platničkou cez mikrotrhlinky a rany na nechte.
Zvyčajne sú plesne prvé postihnuté veľké prsty. Prvými prejavmi onychomykózy je výskyt svetlých škvŕn na nechtoch. Farba nechtovej platničky sa mení - ružový odtieň vlastný zdravým nechtom zmizne. Doska na nechty sa stáva zemitou šedou, žltkastou alebo belavou, stráca svoju priehľadnosť. Okraj nechtu začína praskať, stáva sa tenší.
Ak došlo k fixácii húb a tvorbe mycélia, postupne začína deformácia nechtu. Po preniknutí do nechtovej platničky sa mykóza pomaly šíri na tvrdú škrupinu nechtu a potom do susedných tkanív. Objavia sa vzduchové kapsy, začne sa stratifikácia. Niektorí sa pokúšajú odrezať celú postihnutú oblasť - to neprinesie očakávaný výsledok, pretože infekcia už prenikla do hlbokých vrstiev. Niekedy dochádza k porušeniu v procese tvorby nechtového tkaniva - nechty budú zle rásť a nové oblasti sa objavia už zdeformované.
Ďalej sa necht začína rúcať, môžu sa objavovať bolesti a cítiť nepríjemný zápach. Ďalším stupňom infekčného procesu je prechod huby na susedné nechty a susedné oblasti pokožky.
Čím dlhšie problém s plesňou ignorujete, tým viac sa v tele „udomácňuje" a je ťažšie ju neskôr liečiť. Preto, ak sa zmenila farba nechtu, jeho štruktúra alebo tvar, musíte okamžite dostať schôdzku s dermatológom alebo mykológom.
Diagnostika a liečba onychomykózy
Onychomykóza sama nezmizne. Liečba onychomykózy „ľudovými metódami" alebo použitie antimykotických liekov „náhodne" spravidla nie sú účinné. Ak to prinesie krátkodobý účinok, potom sa časom bude neliečené ochorenie opakovať. Aby ste sa zbavili onychomykózy, potrebujete systematický prístup a účasť lekára.
Na potvrdenie diagnózy je zvyčajne predpísané škrabanie nechtov - mikroskopické vyšetrenie na prítomnosť patogénnych húb, potom sa vykoná sejba, aby sa určil konkrétny patogén. Na základe výsledkov testov bude lekár schopný zvoliť optimálny priebeh liečby.
Priebeh liečby onychomykózy môže trvať od 2 do 6 mesiacov, v závislosti od zanedbania choroby. Výsledok sa uvidí neskôr, o pár mesiacov, keď sa necht obnoví.
Antimykotické látky sú lokálne prípravky (krém, sprej, masť, gél), aj komplexné pôsobenie (injekcie, tablety). Okrem použitia liekov je počas liečby huby potrebné dezinfikovať obuv, rukavice, podlahu a kúpeľňu, uteráky a posteľnú bielizeň.
V mimoriadne pokročilých prípadoch je necht zničený do takej miery, že jedinou účinnou metódou liečby je jeho odstránenie. K chirurgickému zákroku sa však uchýlia, iba ak iné spôsoby liečby onychomykózy nepriniesli výsledky a existuje nebezpečenstvo ďalšieho šírenia infekcie.
Prevencia plesní nechtov
Telo si netvorí špecifickú (cielenú) imunitu proti plesniam, preto aj po úspešnom vyliečení z onychomykózy pri nedodržiavaní hygienických pravidiel existuje riziko opätovnej infekcie.
Aby ste nezachytili onychomykózu, je dôležité:
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
- nepoužívajte osobné veci ani oblečenie iných osôb;
- nohy (alebo aspoň nohy) si umyte každý deň v studenej vode a mydle;
- aby boli ponožky alebo pančuchy vždy čisté a suché, so sklonom k nadmernému poteniu, ošetrujte nohy špeciálnymi prípravkami;
- zabráňte rastu nechtov, ale tiež ich nestrihajte príliš krátko, aby zostali na rovnakej úrovni s vankúšikmi prstov;
- pravidelne dezinfikujte nechty antiseptikom;
- pravidelne čistite, vyhýbajte sa vlhkosti a nadmernej vlhkosti.
V prípade poranenia nechtov je dôležité okamžite ošetriť ranu antiseptikmi a rýchle ošetrenie rany konzultovať s lekárom, pretože môže slúžiť ako „brána" pre plesňovú infekciu.